附件4

和谐劳动关系创建示范乡镇（街道）、工业园区

申 报 表

乡镇（街道）、工业园区名称（盖章）

填表日期 年 月 日

工业园区名称（全称）:

企业数量： 职工人数：

园区负责人姓名：

园区三方机构办公室地址：

联系电话：

电子邮箱:

创 建 情 况

注：创建情况按示范条件填写。

乡镇（街道）、工业园区协调劳动关系三方意见

年 月 日
示范区协调劳动关系三方意见

年 月 日