為加強社會保險基金社會監督，鼓勵社會公眾舉報社會保險領域違法違規問題，維護社會保險基金安全，河南省人力資源和社會保障廳、河南省財政廳聯合印發《河南省社會保險基金監督舉報獎勵暫行辦法實施細則（試行）》（以下簡稱《實施細則》）。現解讀如下：

?????一、《實施細則》的出臺背景是什么？

????《社會保險法》第六條規定，“國家對社會保險基金實行嚴格監管”并專章規定了社會保險監督。黨的十八大以來，習近平總書記從黨和國家事業發展全局的高度就加強社會保障工作、維護社保基金安全，做出了一系列重要指示批示。黨的二十大報告要求健全社保基金安全監管體系。2022年7月11日，人社部、財政部聯合印發《社會保險基金監督舉報獎勵暫行辦法》，于2023年1月1日起正式施行，同時要求各省制定實施細則。為落實國家要求，加強社保基金社會監督，鼓勵社會公眾舉報社會保險領域違法違規問題，維護社保基金安全，省人社廳、省財政廳制定了《實施細則》。

?????二、《實施細則》的適用范圍是什么？

公民、法人和其他社會組織對本省行政區域內欺詐騙取、套取或挪用貪占基本養老保險、失業保險、工傷保險基金的違法違規行為進行舉報并提供相關線索，經查證屬實的適用本細則給予獎勵。

??三、舉報哪些欺詐騙保行為可以獲得獎勵？

（一）舉報人力資源社會保障行政部門、社會保險經辦機構、信息化綜合管理機構、勞動能力鑒定委員會及其工作人員存在以下行為并經查證屬實的，納入獎勵范圍：

????1.隱匿、轉移、侵占、挪用社會保險基金的；

2.違規審核、審批社會保險申報材料，違規辦理參保繳費、關系轉移、待遇核定、待遇資格認證、提前退休，違規工傷認定、勞動能力鑒定，違規發放社會保險待遇的；

3.偽造或篡改繳費記錄、享受社會保險待遇記錄、個人權益記錄等社會保險數據的；

4.其他欺詐騙取、套取或挪用貪占社會保險基金的行為。

（二）舉報參保單位、個人或中介機構存在以下行為并經查證屬實的，納入獎勵范圍：

1.以虛假證明材料等手段虛構社會保險參保條件、違規補繳的；

2.偽造、變造有關證件、檔案、材料，騙取社會保險基金的；

3.組織或協助他人以偽造、變造檔案、材料等手段騙取參保補繳、提前退休資格或違規申領社會保險待遇的；

4.喪失基本養老、失業、工傷保險待遇享受資格后，本人或其親屬不按規定履行告知義務、隱瞞事實違規享受社會保險待遇的；

5.其他欺詐騙取、套取或挪用貪占社會保險基金的行為。

（三）舉報工傷醫療、工傷康復、工傷保險輔助器具配置、失業人員職業培訓等社會保險服務機構及其工作人員存在以下行為并經查證屬實的，納入獎勵范圍：

????1.偽造、變造或提供虛假病歷、處方、診斷證明、醫療費票據、培訓記錄等資料騙取社會保險基金的；

????2.協助、配合他人以偽造材料、冒名頂替等手段騙取社會保險參保補繳資格，違規申領、享受社會保險待遇，騙取社會保險基金的；

3.其他欺詐騙取、套取或挪用貪占社會保險基金的行為。

?四、獎勵金額的計算標準如何？

《實施細則》規定，舉報獎勵堅持精神獎勵與物質獎勵相結合的方式，縣級以上人力資源社會保障部門根據案件查證屬實的違法違規行為所造成的社會保險基金損失金額的5%給予獎勵，單個獎勵金額最高不超過10萬元，不足200元的給予精神獎勵。對同一舉報事項分別查處獎勵的，獎勵合計金額不得超過10萬元。對舉報事項查證為違法違規行為但尚未造成基金損失的，可給予精神獎勵。

??五、給予獎勵的條件是什么？

《實施細則》規定，舉報人和舉報事項同時符合下列條件的，給予獎勵：

（一）舉報人具有完全民事行為能力；

（二）舉報事項符合本細則規定的獎勵范圍；

（三）舉報情況經查證屬實并結案；

（四）其他依法應予以獎勵的必備條件。

六、不予獎勵的情形有哪些？

《實施細則》規定，舉報事項存在以下情形的，不納入獎勵范圍：

（一）無明確舉報對象或經查證無違法違規行為的；

（二）舉報已受理或已辦結，原處理程序及結論均符合相關法律、法規規定和客觀事實的；

（三）依法通過訴訟、仲裁等法定途徑判決裁定或已進入上述程序的；

（四）舉報事項的主要事實、證據事先已由人力資源社會保障部門、紀檢監察、審計、公安部門掌握的；

（五）不屬于本細則規定舉報獎勵事項的；

（六）其他依法不予受理的舉報行為。

舉報人對舉報事項負有社會保險基金監督職責的，不適用本細則。

??????七、如何申領獎勵？

《實施細則》規定，縣級以上人力資源社會保障部門應在舉報案件辦結后10個工作日內，提出擬獎勵意見，填寫《社會保險基金監督舉報獎勵審批表》，提交人力資源社會保障行政部門負責人批準，并以快遞、電子郵件等適當方式向舉報人送達《社會保險基金監督舉報獎勵通知書》，通知舉報人辦理領取獎勵資金手續。

舉報人應當自接到《社會保險基金監督舉報獎勵通知書》之日起30個工作日內，持本人有效身份證件及《社會保險基金監督舉報獎勵通知書》到人力資源社會保障行政部門辦理獎金領取手續并提供合法、可靠的銀行賬戶；舉報人不能現場辦理獎金領取手續的，可委托他人辦理，受托人需同時持舉報人授權委托書、舉報人及受托人的有效身份證件。鼓勵舉報人現場辦理獎金領取手續。

舉報獎勵資金在舉報人提供合法、可靠的銀行賬戶后5個工作日內發放。

舉報人無正當理由逾期未辦理領取獎金手續的，視為自動放棄獎金。

????八、惡意舉報的行為有什么懲罰措施？

????舉報人故意捏造事實誣告他人，或者弄虛作假騙取獎勵，依法承擔相應責任；涉嫌犯罪的，依法追究刑事責任。